CareEssential

La opción CareEssential es nuestro plan de atención médica internacional de nivel base, que ofrece a los expatriados una cobertura integral de hospitalización que incluye sala de emergencia completa, cirugía y evacuación

Puntos Destacados del Plan

  • Cobertura mundial (EE. UU. Opcional)
  • Hospitalización (habitación semiprivada,)
  • Unidad de Cuidados Intensivos
  • Cobertura de la sala de emergencias
  • Evacuación médica de emergencia

Beneficios máximos de por vida

Hasta $ 125,000 para trasplante de órganos humanos

$1,000,000 por asegurado

Información General
GeneralCobertura
Área de CoberturaMundial (incluyendo o excluyendo cobertura
en los EE. UU.)
Límite Máximo Vitalicio de la Póliza por Asegurado$1,000,000
Deducible por Año de Póliza
(El Certificado de Cobertura define su selección)
• Individual
• Familia
El Deducible por Familia es un máximo de dos (2) deducibles individuales cumplidos por año de póliza.
$5,000
Límite de Coaseguro (Gastos de Bolsillo) fuera de los EE. UU.No aplica coaseguro
Límite del Coaseguro (Gastos de bolsillo) en la Red de EE. UU.Después del deducible, 20% de los primeros $5,000 en gastos médicos cubiertos
Límite del Coaseguro (Gastos de bolsillo) fuera de la Red de EE. UU.Después del deducible, 50% de los gastos médicos cubiertos
Período de Espera de la Póliza90 días
Deducible acreditado
(Aplica sobre los últimos tres meses del Año Póliza)
No esta incluido
Servicios de Hospitalización
Descripción del beneficioEn la red de EE. UU.Fuera de la red de EE. UU.Fuera de EE. UU.
Habitación y Alimentación en Hospital
60 días por admisión en el hospital.
240 días por año de la póliza.
80%
Habitación semiprivada, hasta $600 por día
50%
Habitación semiprivada, hasta $600 por día
100%
Habitación semiprivada, hasta $600 por día
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
45 días por internamiento. 180 días por año de póliza.
80%
Hasta $1,500 por día
50%
Hasta $1,500 por día
100%
Hasta $1,500 por día
Servicios Auxiliares para Pacientes Hospitalizados
Incluyendo pero no limitado a radiografías, medicamentos, vendajes, gastos de quirófano, implantes quirúrgicos
80%50%100%
Visitas de Doctores/Especialistas a Pacientes Hospitalizados
Limitado a una visita por día por especialidad
80%50%100%
Cirugía a Pacientes Hospitalizados80%50%100%
Honorarios del Cirujano80%50%100%
Honorarios del Ayudante del Cirujano20% de los honorarios aprobados del cirujano principal20% de los honorarios aprobados del cirujano principal20% de los honorarios aprobados del cirujano principal
Honorarios del Anestesiólogo30% de los honorarios aprobados del cirujano principal30% de los honorarios aprobados del cirujano principal30% de los honorarios aprobados del cirujano principal
Pruebas de Preadmisión
Deben realizarse antes de una hospitalización que no es emergencia
80%50%100%
Centro de Cuidados Extendidos
30 días por año de póliza
80%50%100%
Trasplante y Adquisición de Órganos Humanos
Sujeto a período de espera de 12 meses
80%
$125,000 límite vitalicio
Sin cobertura100%
$125,000 límite vitalicio
Diálisis80%50%100%
Servicios de sala de emergencias que resultan en la admisión al hospital80%50%100%
Oncología / Tratamiento Contra el Cáncer80%50%100%
Cirugía Reconstructiva
Debido a enfermedad o lesión cubierta
80%50%100%
Servicios de rehabilitación / terapéuticos después de una hospitalización
Terapia física, del habla, ocupacional
30 visitas por año de póliza30 visitas por año de póliza30 visitas por año de póliza
Equipo Médico Duradero80%50%100%
Tratamiento Dental de Emergencia
Para restaurar los dientes naturales dañados en un accidente cubierto
80%
Hasta $1,000 por año de póliza
50%
Hasta $1,000 por año de póliza
100%
Hasta $1,000 por año de póliza
Deportes No Profesionales$50,000 límite vitalicio$50,000 límite vitalicio$50,000 límite vitalicio
Beneficios Adicionales
Descripción del beneficioEn la red de EE. UU.Fuera de la red de EE. UU.Fuera de EE. UU.
Evacuación Médica de Emergencia / Ambulancia AéreaHasta $10,000 por año de la póliza;
Deducible exonerado
Hasta $10,000 por año de la póliza;
Deducible exonerado
Hasta $10,000 por año de la póliza;
Deducible exonerado
Ambulancia Terrestre para Emergencia80%
Hasta $1,500 por evento
50%
Hasta $1,500 por evento
100%
Hasta $1,500 por evento

Todos los beneficios están sujetos a Los cargos usuales, razonables y acostumbrados (UCR por sus siglas en inglés). Los beneficios, cobertura y exclusiones que se enumeran en este documento solamente constituyen un resumen, sujeto a los términos y condiciones específicos del plan en cuanto a beneficios disponibles, limitaciones, elegibilidad y exclusiones. Por favor refiérase a la póliza para obtener más detalles.

Las penalidades a los beneficios que están sujetos a pago bajo este plan se podrían aplicar si no se cumple con los requisitos. Por favor refiérase a la sección designada requisitos y procedimientos de certificación previa en la póliza del plan. Debe comunicarse con el número del proveedor de la certificación previa que se indica en su tarjeta de identificación.

Los siguientes servicios requieren certificación previa: Hospitalización | Cirugías | Pruebas De Diagnóstico | Tratamiento De Oncología | Repatriación De Restos Mortales | Terapia | Trasplante de Órganos | Evacuación Médica Aérea De Urgencia / Ambulancia Aérea | Rehabilitación | Atención Médica A Domicilio | Centro De Atención Prolongada

El incumplimiento de los requisitos de certificación previa dentro de un mínimo de 5 días laborables antes del tratamiento planificado de un servicio que no sea de urgencia o dentro de las 72 horas de un servicio de urgencia, dará lugar a una penalización del 30% del cargo admisible para el episodio completo de atención. La penalidad no contará para el deducible o el coaseguro tal como se definen en el certificado de cobertura.

Todas las cantidades están en USD.

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