Cómo enviar su reclamo por correo electrónico, correo postal o fax.

Siga estos pasos para enviar su reclamo.

 

1. Complete el formulario de reclamos

Puede enviar un reclamo completando uno de estos formularios y enviándolo por correo electrónico, correo postal o fax.

  • Descargue el formulario de reclamo indicado:
    • Formulario de reclamo de médico (también aplica para el cuidado de rutina) 
    • Formulario de reclamo de gastos dentales
    • Formulario de reclamo de gastos de visión 

Cada formulario de reclamación debe ser legible y todos los campos deben ser completados. Asegurar que todo el texto proporcionado sea legible; Le sugerimos completar el formulario utilizando el software gratuito Adobe Reader. Llenarlo en cualquier otro software podría provocar una corrupción de archivos al enviárnoslo. Para descargar Adobe Reader de forma gratuita, visite Adobe Acrobat Reader.

2. Reuna toda la documentación necesaria

Toda su documentación debe ser legible y presentarse en formato PDF incluyendo recibos, facturas, resultados de laboratorio, pruebas de diagnóstico y registros médicos. Le recomendamos que guarde copias, para sus registros, de todos los documentos que se proporcionan con su formulario de reclamación. Todas las facturas deben ser oficiales y los documentos alterados no serán aceptados.

Al presentar los documentos pertinentes:
  • Separe los recibos y facturas detalladas, si el reclamo es para más de (1) asegurado
    • Si su reclamo es de un proveedor médico en México, debe presentar una “Factura Electrónica” también conocida como “Comprobante Fiscal Digital (CFDI)” o “Factura Fiscal”, que es una factura electrónica que sirve como un recibo de impuestos (requerido por las autoridades mexicanas)
  • Llene la Solicitud de Reembolso de Gastos Médicos por cada reclamo con recibos apropiados y facturas detalladas adjuntas
  • Las facturas/recibos médicos deben incluir:
    • Nombre de el proveedor médico, dirección, y firma
    • Nombre del asegurado al que le pertence el reclamo
    • Especialidad del médico (obstetricia, pediatría, neurología, etc.)
    • Descripción detallada del servicio prestado (visita al consultorio, cirugía, etc.)
    • Fecha(s) de servicio
    • Diagnóstico
    • Monto por servicio / Monto total facturado (con la moneda adecuada)
  • Las facturas/recibos de la farmacia deben incluir:
    • Nombre del asegurado al que le pertence el reclamo
    • Nombre del médico que le prescribió la receta médica
    • Nombre de la receta médica
    • Fecha(s) de la receta médica
    • Monto por medicamento
    • Nombre, número de teléfono y dirección de la farmacia
  • Las facturas/recibos del hospital deben incluir:

    • Nombre del asegurado al que le pertence el reclamo
    • Médico tratante 
    • Fecha de ingreso y de alta
    • Diagnóstico/motivo de la hospitalización
    • Factura detallada del hospital
    • (Nota: gastos de impuestos y artículos para el paciente como teléfono y televisión no son reembolsables) 
  • Si se realiza una prueba de laboratorio médico o un examen de diagnóstico, se deben incluir los resultados

     

3. Envíe su paquete de reclamaciones

Una vez que todos los documentos estén en orden y todos los formularios apropiados hayan sido completados, envíe el Paquete de reclamaciones a Lyncpay por correo electrónico, correo o fax.

Dirección de Servicio:
1901 Ponce de Leon Blvd.
Coral Gables, FL 33134 USA

Información de contacto
Toll Free: +1 (800) 222-3002
Teléfono: +1 (305) 405-8929
Fax: +1 (305) 567-0574
Correo Electrónico: claims@lyncpay.com

4. Revise su explicación de beneficios

Una vez que se procese su reclamo, puede revisar su explicación de beneficios. En esta explicación se describe el reembolso de sus reclamos incluyendo los montos permitidos y aplicados al deducible, el porcentaje de reembolso y cualquier monto rechazado. Puede ver y descargar la explicación de beneficios a través de su portal de LyncOne.

  • Inicie sesión en su portal de LyncOne
  • Haga clic en “Reclamos” en el menú desplegable “Operaciones”
  • En la sección de la “Fecha de Servicio”, seleccione las fechas “Desde” y “Hasta” correspondientes al reclamo enviado
  • Una vez que las fechas hayan sido seleccionadas, su reclamo aparecerá en la tabla
  • Haga clic en el icono debajo de la columna titulada “Fin del día laboral”
  • Al hacer clic su explicación de beneficios aparecerá, no dude en guardar en su computadora o imprimir y guardarlo en sus archivos

 

¿Desea enviar su reclamo?

¿Preguntas?

Estamos aquí para ayudarle, guiarle y apoyarle en cada paso del camino. No dude en comunicarse con nuestra oficina al +1 (800) 222-3002 en los de los Estados Unidos al +1 (305) 405-8929, fuera de los EE.UU. o por correo electrónico a claims@lyncpay.com con cualquier pregunta que pueda tener con respecto a su reclamo.