Pasos para enviar su reclamo en línea

Le recomendamos que utilice esta opción electrónica para enviar y supervisar el estado de su reclamo con el número asignado. Esta es la forma más fácil y conveniente de enviar un reclamo y monitorear su proceso.
Siga los siguientes pasos:
1. Visite su portal de LyncOne
  • Inicie sesión en su portal de LyncOne
  • Haga clic en “Reclamos” en el menú desplegable “Operaciones”
  • Haga clic en el botón “Ingrese un nuevo reclamo” y complete toda la información requerida
2. Reuna toda la documentación necesaria

Toda su documentación debe ser legible y presentarse en formato PDF incluyendo recibos, facturas, resultados de laboratorio, pruebas de diagnóstico y registros médicos. Le recomendamos que guarde copias, para sus registros, de todos los documentos que se proporcionan con su formulario de reclamación. Todas las facturas deben ser oficiales y los documentos alterados no serán aceptados.

Al presentar los documentos pertinentes:
  • Separe los recibos y facturas detalladas, si el reclamo es para más de (1) asegurado
    • Si su reclamo es de un proveedor médico en México, debe presentar una “Factura Electrónica” también conocida como “Comprobante Fiscal Digital (CFDI)” o “Factura Fiscal”, que es una factura electrónica que sirve como un recibo de impuestos (requerido por las autoridades mexicanas)
  • Llene la Solicitud de Reembolso de Gastos Médicos por cada reclamo con recibos apropiados y facturas detalladas adjuntas
  • Las facturas/recibos médicos deben incluir:
    • Nombre de el proveedor médico, dirección, y firma
    • Nombre del asegurado al que le pertence el reclamo
    • Especialidad del médico (obstetricia, pediatría, neurología, etc.)
    • Descripción detallada del servicio prestado (visita al consultorio, cirugía, etc.)
    • Fecha(s) de servicio
    • Diagnóstico
    • Monto por servicio / Monto total facturado (con la moneda adecuada)
  • Las facturas/recibos de la farmacia deben incluir:
    • Nombre del asegurado al que le pertence el reclamo
    • Nombre del médico que le prescribió la receta médica
    • Nombre de la receta médica
    • Fecha(s) de la receta médica
    • Monto por medicamento
    • Nombre, número de teléfono y dirección de la farmacia
  • Las facturas/recibos del hospital deben incluir:

    • Nombre del asegurado al que le pertence el reclamo
    • Médico tratante 
    • Fecha de ingreso y de alta
    • Diagnóstico/motivo de la hospitalización
    • Factura detallada del hospital
    • (Nota: gastos de impuestos y artículos para el paciente como teléfono y televisión no son reembolsables) 
  • Si se realiza una prueba de laboratorio médico o un examen de diagnóstico, se deben incluir los resultados

     

     

3. Revise su método de reembolso

Le recomendamos que revise o actualice su método de pago para el reembolso de su reclamo a través de su portal de LyncOne.

  • Inicie sesión en su portal de LyncOne
  • Haga clic en “Mi Perfil” en el menú desplegable “Información de la Cuenta” y desplácese hasta la sección “Método de Reembolso”
  • Seleccione su método de pago y complete la información requerida:
    • Cheque (sólo disponible para una dirección postal en los Estados Unidos)
    • Transferencia Bancaria
4. Revise su explicación de beneficios

Una vez que se procese su reclamo, puede revisar su explicación de beneficios. En esta explicación se describe el reembolso de sus reclamos incluyendo los montos permitidos y aplicados al deducible, el porcentaje de reembolso y cualquier monto rechazado. Puede ver y descargar la explicación de beneficios a través de su portal de LyncOne.

  • Inicie sesión en su portal de LyncOne
  • Haga clic en “Reclamos” en el menú desplegable “Operaciones”
  • En la sección de la “Fecha de Servicio”, seleccione las fechas “Desde” y “Hasta” correspondientes al reclamo enviado
  • Una vez que las fechas hayan sido seleccionadas, su reclamo aparecerá en la tabla
  • Haga clic en el icono debajo de la columna titulada “Fin del día laboral”
  • Al hacer clic su explicación de beneficios aparecerá, no dude en guardar en su computadora o imprimir y guardarlo en sus archivos

¿Desea enviar su reclamo?

¿Preguntas?

Estamos aquí para ayudarle, guiarle y apoyarle en cada paso del camino. No dude en comunicarse con nuestra oficina al +1 (800) 222-3002 en los de los Estados Unidos al +1 (305) 405-8929, fuera de los EE.UU. o por correo electrónico a claims@lyncpay.com con cualquier pregunta que pueda tener con respecto a su reclamo.